UMNJACI

 


Veliki deo populacije nema dovoljno mesta u vilicama za ove zube i na kraju završi sa vađenjem istih. Ukratko možemo da kažemo "ukoliko imate impaktiran zub, trebalo bi da ga izvadite i to što pre uradite bolje je za vas". Mi vam možemo pomoći da odredite da li bi trebalo da brinete o vašim umnjacima,  koji bi tretman trebalo preduzeti i koliki su troškovi lečenja. Uz pomoć lokalne anestezije uvidećete da je ceo tretman oko impaktiranih zuba mnogo manje dramatičan nego što ste možda slušali od prijatelja. Ukoliko stvarno želite da znate više o ovim zubima, u daljem tekstu ćete pronaći odgovore na najčešće postavljena pitanja u našoj ordinaciji.


KOJI SU ZUBI UMNJACI?

 

Umnjaci (takođe poznati kao treći molari) su zubi koji se pojavljuju na samom kraju usta između 18 i 25 godine života. Oni poslednji niču od stalnih zuba.


DA LI SU SVI UMNJACI PROBLEMATIČNI?

 

Ne, ako oni niknu i postave se normalno u zubni niz, mogu biti veoma korisni zubi. Ukoliko ih redovno perete mogu trajati celog života.


ŠTA SU TO IMPAKTIRANI UMNJACI?

 

Zato što poslednji niču vrlo često nema dovoljno mesta u vilicama za njih, zato se pojave u ustima samo do pola ili se uopšte ne vide. Tada takve zube nazivamo impaktirani zubi.


ZAŠTO IMPAKTIRANI ZUBI PREDSTAVLJAJU PROBLEM?

 

Zbog nekoliko razloga :

 

Umnjak koji izaziva karijes ili oštećenje susednog zuba

- Karijes. Takve zube je jako teško čistiti i vrlo brzo se pokvare. Uglavnom ih je nemoguđe popraviti jer su nedostupni.

- Oštećenje susednog zuba. Zbog takvog položaja umnjaka karijes vrlo lako može da se razvije i na drugom molaru ili može dovesti do resorpcije korena ovog susednog zuba. Nisu retki slučajevi kada procenimo da pored vađenja umnjaka treba izvaditi i drugi molar.

 

Umnjak koji izaziva infekciju

- Infekcija. Preko krune zuba se uglavnom nalazi deo mekog tkiva a između njih je prazan prostor u kome se zadržava hrana i vrlo je pogodan za razmnožavanje bakterija. Ovaj deo gingive preko krune može biti otečen i bolan, iz njega se može cediti gnoj sa neprijatnim zadahom iz usta. Otok se može proširiti na obraz, regionalne limfne žlezde mogu biti otečene. Pre nego što su otkriveni antibiotici, infekcija u ovom regionu je ugrožavala život bolesnika zbog moguće opstrukcije disajnih puteva.

- Potiskivanje ostalih zuba napred. Pojedini ortodonti zahtevaju rano vađenje umnjaka da ne bi doveli do neželjenog pomeranja zuba i teskobe u frontu.

 

Umnjak koji izaziva cistu

- Ciste. Mogu se formirati okolo nekih impaktiranih zuba, stvaraju deformitet u kosti i zahtevaju obimniji hirurški zahvat.

- Prelom donje vilice. Ponekad mogu biti tako postavljeni da povećavaju rizik od preloma donje vilice kod osoba koje se bave kontaktnim sportovima.


DA LI BI TREBALO DA VADIM UMNJAKE?

 

Ukoliko imate 25 godina ili manje i imate impaktirane umnjake, sigurno će vam biti bolje ako ih izvadite. Kod osoba koje imaju preko 30 godina a impaktirani umnjaci su duboko u kosti, tada se oni mogu ostaviti (uz periodične kontrole). Ukoliko su se delimično pojavili u ustima tada se moraju vaditi kao kod mlađih osoba. Za svakog pacijenta se vrši procena rizika i određuje da li će ta intervencija napraviti korist koju očekujemo.


ZAŠTO DA VADIM IMPAKTIRANE UMNJAKE KADA MI NE PRAVE PROBLEM?

 

Gotovo je sigurno da će impaktirani zubi napraviti problem ako se ostave na mestu. Ovo se naročiti odnosi na donje impaktirane umnjake. Komplikacije se obično pojave iznenadno, ponekad u životnom dobu kada postoji neko drugo hronično oboljenje koje može da komplikuje intervenciju.


KADA BI TREBALO DA VADIM UMNJAKE?

 

Čim se smiri akutna infekcija (ukoliko je postojala) zub treba izvaditi. Sada se preporučuje da impaktirane zube treba izvaditi između 14 i 25 godine života, bez obzira da li prave probleme ili ne. Intervencija je lakša kod mlađih osoba i oporavak ide brže i sa manje komplikacija. Relativno jednostavna intervencija kod mlađih osoba može biti komplikovana kod starijih.


KAKO IZGLEDA CELA PROCEDURA?

 

Za početak je potrebno da zakažete termin preko telefona, tada će vam biti rečeno da napravite OPT rtg snimak (snimak cele gornje i donje vilice) i gde to možete da uradite. Na prvom sastanku obavićemo klinički pregled, analizirati rtg film, diskutovati o mogućoj terapiji i na kraju eventualno zakazati termin za operaciju. Potrebno je da upoznamo kakvo je vaše opšte zdravstveno stanje, da bi odredili faktore rizika (ukoliko postoje). Cela procedura će vam biti objašnjena i imaćete mogućnost da postavljate pitanja o svemu što vas interesuje.


KAKO DA SE SPREMIM ZA OPERACIJU?

 

- Ukoliko ste maloletni u pratnji mora biti bar jedan od roditelja

- Uzmite laganu hranu (obavezno nešto jedite)

- Obucite laganu, komfornu odeću

- Nemojte staviti kontaktna sočiva, minđuše na nosu, usni ili jeziku


DA LI ĆE BOLETI?

 

Hirurško vađenje umnjaka se vrši pod snažnom lokalnom anestezijom i ceo zahvat protiče bez bolova.


KOLIKO TRAJE?

 

Cela procedura traje oko sat vremena, ponekad nešto duže,ali nikad ne možemo tačno reći pre operacije.


ŠTA DA OČEKUJEM POSLE OPERACIJE?


Hirurško vađenje umnjaka uzrokuje više komplikacija nego rutinsko vađenje zuba. Pošto prođe dejstvo lokalnog anestetika, oko dva sata posle operacije, možete osetiti :


- Bol i neprijatnost u vilici, prepisani lek za bolove( Brufen, Nimulid, Analgin) može pomoći

- Otok, koji je najveći drugog dana posle operacije. Bitno je početi sa aplikacijom hladnih obloga spolja, isti dan posle operacije i nastaviti još dva dana. Hladiti 15 minuta i praviti pola sata pauzu i tako neizmenično. Dovoljno je koristiti tkaninu natopljenu sa hladnom vodom.

- Prisustvo male količine krvi u pljuvačci. Ponekad traje i 2 do 3 dana posle operacije.

- Otežano otvaranje usta i žvakanje, koje će se smanjivati kako otok bude spadao. Ukoliko budete vežbali da otvarate usta jače ova neprijatnost će brže nestati.

Svi ovi simptomi su privremeni, i kod većine slučajeva potpuno nestaju za nekoliko nedelja. Izuzetak su komplikovana hirurška vađenja umnjaka koji se nalaze duboko blizu nerva u donjoj vilici, kada se zbog operativne traume utrnulost polovine donje vilice i usne  može produžiti i na nekoliko meseci.

Pacijent dolazi za nedelju dana posle operacije da mu se skinu konci i uradi kontrolni pregled.


ŠTA ZNAČI ALVEOLITIS?


To je bolno stanje koje se nekad javi 2 do 3 dana posle vađenja zuba. Češće se javlja kod pušača i karakteriše se praznom alveolom, bez krvnog koaguluma i jakim bolom. Potrebno je ponovo dati anesteziju isprovocirati krvarenje da bi se rana napunila koagulumom i bolovi prolaze.


DA LI JE NORMALNO DA OSEĆAM UTRNULOST POLOVINE DONJE USNE NEKOLIKO DANA NAKON OPERACIJE?


Nije, ali to je dobro poznata komplikacija hirurškog vađenja donjeg umnjaka na koju ćemo vas upozoriti za vreme konsultacija, ukoliko se zub nalazi u blizini nerva donje vilice. Vremenom utrnulost prolazi. Smatra se da se javlja kod 10% operacija ali mnogo ređe kod mlađih osoba (ispod 20 god.).


KAKO DA ODRŽAVAM HIGIJENU USTA POSLE OPERACIJE?


- Nemojte iritirati ranu, možete izazvati infekciju ili krvarenje. Žvaćite na drugu stranu u narednih 24 sata posle operacije.

- Nemojte pušiti narednih 36h posle operacije. Pušenje može produžiti krvarenje i usporiti zarastanje.

- Nemojte pljuvati, isisavati iz rane i sisati na slamku jer možete poremetiti koagulum i izazvati alveolitis.

- Kontrola krvarenja. Posle završene operacije dobićete da zagrizete tampon gaze u trajanju od 15 minuta. To bi trebalo da definitivno zaustavi krvarenje. Ukoliko krvarenje i dalje traje stavite novu gazu ili maramicu i držite još 15 min. Posle toga nemojte ispirati usta ! Ukoliko i dalje krvari nazovite ordinaciju.

- Kontrola bola. Posle operacije biće vam prepisan lek protiv bola. Nemojte uzimati one lekove koji sadrže aspirin, jer možete produžiti krvarenje.

- Tečno kašasta ishrana. Bez toplih napitaka i tvrđe hrane koja bih mogla oštetiti ranu i konce. Sladoled se često preporučuje posle operacije.

- Pojačana higijena usta. Deo sluzokože usta gde se nalaze konci možete tretirati sa vaticom obmotanom okolo prsta i natopljenom u čaj od kamilice. Na taj način ćete najbolje očistiti konce na kojima se lako zadržava hrana. Drugi deo usta redovno prati.

- Za kraj. Treba da nazovete svog stomatologa ukoliko posle hirurškog vađenja donjeg umnjaka primetite neubičajeno krvarenje, otok ili bol. Prvih 24 sata posle hirurške intervencije su najgori, ali uz pomoć prepisanih lekova neprijatni simptomi su podnošljivi.


KADA MOGU POČETI DA RADIM?

 

Različiti ljudi se oporavljaju različitom brzinom. U zavisnosti od težine hirurške intervencije, vaših godina i regenerativnih sposobnosti vašeg organizma treba da očekujete da ćete se vratiti redovnim poslovnim aktivnostima za 2 do 4 dana. U našoj ordinaciji većina pacijenata se odluči za hirurški zahvat u četvrtak ili petak i većina od njih je sasvim sposobna za posao u ponedeljak.